肝臟血管肉瘤 Hepatic Angiosacroma

職業醫學科見習報告的內容之一，挑幾張做得不錯的 slide 和大家簡介一下這個和特定物質暴露有強烈關係的肝臟血管肉瘤(Hepatic Angiosacroma)

同前面所言，這是一種十分罕見的癌症，幾乎只和特定的物質暴露有關，分別是醫療相關的 Thorotrast(一種已經不再使用的顯影劑)及職業相關的氯乙烯(Vinyl chloride)及砷(Arsenic)，所以如果診斷出病人患有這種癌症，需要特別詢問是否有暴露這些物質的病史。

氯乙烯(Vinyl chloride)為聚氯乙烯 (PVC, PolyVinyl Chloride) 的單體原料。

砷則可能存在於殺蟲劑，因此會接觸大量農藥的職業都有可能有暴露，這邊特別提到酒廠是因為可能所使用之農作物會用含砷之殺蟲劑的緣故。除此之外，砷也可能用於醫療用途，如以往曾被用來治療瘧疾/梅毒/白血病的 Fowler’s solution，及現今用於急性前骨髓性細胞白血病(Acute promyelocytic leukemia, APL)後線治療的 Arsenic trioxide (Trisenox®)。

報告時老師這邊提到，氯乙烯(Vinyl chloride)和肝臟血管肉瘤(Hepatic Angiosacroma)的關聯就是當時一位外科醫師在診斷出三位罹患肝臟血管肉瘤(Hepatic Angiosacroma)的病患後感到很好奇，因為文獻中告訴他這是一個很罕見的疾病，他居然可以遇到三個病例，於是引發了她的好奇心，仔細去了解後才發現這三位病患皆在同一家工廠工作，才發覺兩者的關聯。

老師提醒我們無論未來在哪裡執業都不要忘了好奇心，說不定就會發現一些未知的領域也不一定。

好發於中年男性，平均發病年齡為53歲，男女比為 4:1。

肝臟血管肉瘤(Hepatic Angiosacroma)常見的症狀為右上腹痛，一半的人可能有體重減輕與全身倦怠，理學檢查最常見發現肝臟腫大，也可能合併有黃疸/腹水/脾腫大(較少)，實驗室檢查會發現肝功能異常，最常見的是 ALP 上升，AFP 及 CEA 都是陰性。

整體來說這疾病的表現很不具特異性，需要進一步影像才可以診斷，而影像學特性有興趣的話可以參考這篇討論關於影像的部分。